รักษาแผลเป็น

 

แผลเป็น ในทางการแพทย์จะแบ่งเป็น 2 ประเภทใหญ่คือ แผลเป็นนูน (Hypertrophic scar ; HTS) และ แผลเป็นคีลอยด์ (Keloid)

แผลเป็นทั้งสองอย่างเกิดจากกระบวนการการหายของแผล แต่มีความผิดปกติของการซ่อมแซมบาดแผล จึงเกิดการสร้าง Collagen ที่มากเกินไป แผลทั้งสองชนิดมีความแตกต่างกันทั้งการวินิจฉัยและการรักษา แผลเป็นนูน (HTS) จะนูนขึ้นตามรอยแผลเดิม ไม่ลุกลามออกนอกบริเวณแผล มีอาการคันและเจ็บได้ และมักมีแนวโน้มจะแบนลงเมื่อเวลาผ่านไป แผลเป็น Keloid มักเป็นก้อนแข็ง ลามออกนอกบริเวณแผลเดิม มีอาการคันและเจ็บได้ ไม่ยุบหรือลดขนาดลงเมื่อเวลาผ่านไป และมีแนวโน้มจะขยายขนาดขึ้นด้วย

สาเหตุของการเกิดแผลเป็น

การเกิดแผลเป็นทั้งสองแบบ ขึ้นกับหลายปัจจัยมากแต่โดยรวมคือความไม่สมดุลของการสร้างและทำลาย Collagen ของร่างกาย

ปัจจัยที่มีผลพิสูจน์คือ

  1. ตำแหน่งของบาดแผล : ตำแหน่งของผิวหนังที่มีโอกาสเกิดเป็นมากที่สุดคือบริเวณ กลางหลังส่วนบน บ่า ไหล่ หน้าอกส่วนกลาง หู เครา บริเวณที่มีโอกาสพบแผลเป็นนูนได้น้อยคือ เปลือกตา ฝ่ามือ ฝ่าเท้า
  2. ความตึงของแผล : การผ่าตัดที่ก่อให้เกิดความตึงของแผลมาก ก็จะทำให้มีความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็นสูง
  3. เชื้อชาติและสีผิว : พบอุบัติการณ์ของการเกิดแผลเป็นนูนในคนผิวดำมากกว่าผิวขาว และพบโอกาสเกิด Keloid ในบริเวณที่มีปริมาณเซลล์เม็ดสีสูง
  4. อายุ : ช่วงอายุที่มีโอกาสเป็นแผลเป็นสูงคือช่วงวัยรุ่นและตั้งครรภ์
  5. ประวัติครอบครัว
  6. ปัจจัยอื่น เช่น ภาวะติดเชื้อ แพ้ไหมเย็บ เป็นต้น

เสริมหน้าอกเชียงใหม่

การป้องกัน

  1. ลดความตึงของแผล โดยใช้เทปกาวปิดแผล
  2. ใส่ Pressure garment หรือชุดกดทับแผล
  3. การใช้ยาและแผ่นซิลิโคนเจลต่างๆ

การใช้ silicone gel เหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อรักษาความชุ่มชื้นของแผล เพื่อให้สมดุลของการสลายพังผืดหรือ

collagen ที่เกินความจำเป็นออกไป

การรักษา

แผลเป็นนูน HTS : มีแนวโน้มจะหายเอง หากป้องกันแล้วยังเกิดแผลเป็นนูนอีก แพทย์อาจพิจารณาการฉีดยา หรือผ่าตัดใหม่ตามความเหมาะสม

แผลเป็น Keloid : การรักษาคือการฉีด Steroid เข้าไปในแผล การฉีด Steroid ต้องฉีดในปริมาณและตำแหน่งที่เหมาะสม แพทย์จะนัดฉีดทุกเดือน จนกว่าจะยุบลงหรือลดอาการคัน-เจ็บ แต่รอยจะไม่หายไปจนหมด

การผ่าตัดอย่างเดียว ไม่ใช่วิธีการที่เหมาะสม หากต้องการผ่าตัดkeloid ควรทำควบคู่ไปกับการฉายแสง หรือฉีด Steroid ร่วมด้วย

FireStats icon Powered by FireStats